MBM & WORKMED
Clínica e Consultoria em Medicina e Segurança do Trabalho Ltda.
Exames Admissionais * Periódicos * Demissionais * Mudança de Função * Retorno ao Trabalho*
Exames Complementares * Coordenação de PCMSO

Guia de Encaminhamento - Empresa

Empresa: Empresa Data: Ex xx/xx/xxxx
Nome: Nome Completo RG: RG Completo
Cargo: Cargo Completo Data Nasc. Ex. xx/xx/xxxx

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Admissional Periódico Retorno ao Trabalho
Mudança de Função Demissional    

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  Acuidade Visual Ac. Metil Hipúrico Gama
  Audiometria Ac. Úrico Proto (PPF)
  Clínico ALA-U Potássio
  ECG Chagas Micológico
  EEG Colesterol Total Manganês
  Raio X Coluna 2 Colest. Frações HDL TGO
  Av. Ortopedista Colest. Frações VLDL TGP
  Espirometria Colest. Frações LDL Tipagem Sanguínea
  Raio X Coluna 4 Coprocultura Triglicerídeos
  Raio X Tórax Creatinina Uréia
  Acetona Hemograma Urina 1
  Ac. Hipúrico Glicose/Glicemia VDRL

 

Deseja Acrescentar algum Exame que não esteja na lista:

 

Descreva Exames adicionais separados por Virgula.

Observações Gerais: